Лечение наркотической и медикаментозной (лекарственной) зависимости

Физическая составляющая зависимости от наркотических веществ (в том числе и медикаментозной зависимости) развивается при достаточно регулярном употреблении довольно быстро, т.к. химические вещества «встраиваются» в обмен веществ и при любой попытке прекратить употребление вызывают т.н. абстинентный синдром – синдром отмены. На преодоление этого болезненного комплекса симптомов направлен первый этап лечения – детоксикация. В зависимости от наркотика (вещества) выбора, врач-нарколог рекомендует и проводит наиболее эффективную медикаментозную и дезинтоксикационную терапию, результатом которой является очищение организма зависимого человека от вещества пристрастия и продуктов его переработки организмом.

При необходимости проводятся дополнительные исследования для определения сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья, на основании которых врач может рекомендовать индивидуальный комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий, направленный на максимально возможное восстановление физического здоровья. Однако снятие абстинентного синдрома и устранение физических последствий употребления является не лечением зависимости, а только предпосылкой для его начала. Основные симптомы зависимости – психологические и социальные! Именно психологическая и социальная составляющая зависимости при отсутствии длительной психологической реабилитации и полноценной социальной адаптации и приводит к неминуемым рецидивам – возобновлению употребления.

Химическая зависимость – хроническое мультифакторное прогрессирующее рецидивирующее смертельное заболевание. Это означает, что зависимость:

«Произростает» из нескольких факторов (социальная среда, семейная история, особенности психики и физиологии конкретного человека, др.)
Не проходит сама по себе, ее нельзя «перерости», «перебеситься», забыть и т.д. – как часто считают близкие зависимого человека
Со временем течение болезни только усугубляется, хотя в некоторых случаях какое-то время это может быть не так заметно, или даже может казаться, что «стало лучше» (например, зависимый может перестать употреблять «тяжелые» наркотики, заменяя их спиртным, медицинскими препаратами, др.)
При отсутствии адекватного и длительного лечения зависимые люди склонны к рецидивам («срывам», возобновлению употребления)
При отсутствии лечения зависимость приводит к смерти – или от самого употребления («передозировки», отравления некачественными наркотиками) , от сопутствующих заболеваний (ВИЧ, гепатиты, сепсис, др.) или от социальных последствий употребления, связанных с образом жизни.

Программа терапии химических зависимостей направлена на изменения во всех сферах –

Психологической (самооценка, забота о себе, чувства и эмоции, др.)
Социальной (семейные отношения, социальный круг, работа, образование, др.)
Когнитивной (внутренние установки, «обслуживающие» употребление, научение здоровым способам преодоления стрессовых ситуаций, избегание ситуаций высокого риска, работа с тягой к веществам, др.)
Духовной (понимание своего места в жизни, честность с собой и другими, ответственность, преодоление эгоцентризма, формирование здоровых личностных границ, возможность обращаться за помощью и оказывать ее, др.)

Для реализации этих изменений, Программа разделяется на этапы, на протяжении каждого из которых ставятся и достигаются определенные терапевтические цели

Временные рамки этих этапов имеют средние значения, хотя в отдельных случаях, в зависимости от тяжести заболевания, они могут быть более или менее длительными.

Невозможное – это не факт. Это только мнение. Невозможное – это не приговор. Это вызов. Невозможное – это шанс проявить себя. Невозможно – это не навсегда. Невозможное возможно!

Мохаммед Али

1. Диагностический этап (1-й месяц)

– медицинская детоксикация и диагностика тяжести аддикции по ASI (Индекс тяжести зависимости)

2. Этап адаптации к реабилитации (2-3-й месяцы)

– осознание причин и последствий зависимости, формирование первичной (обычно негативной) мотивации к прекращению употребления (не употреблять, чтоб того-то и того-то НЕ случилось), освоение навыков преодоления тяги к употреблению.

3. Этап формирования ответственности (4-6-й месяцы)

– возникает понимание личной ответственности за то, что происходит в жизни и отношениях зависимого человека, формирование позитивной мотивации к прекращению употребления (оставаться трезвым («чистым») потому, что это нравится, открывает новые возможности и т.д.).

4. Этап осознанных изменений (7-9-й месяцы)

– активная работа в Программе, направленная на достаточно полное понимание индивидуальной динамики, стойкое желание воздерживаться от употребления, понимание и применение методов здоровой регуляции своего эмоционального и физического состояния, работа с проблемами детства, семьи, социальное планирование, др.

5. Этап социальной адаптации (10-12-й месяцы) – (амбулаторно)

– восстановление и формирование здоровых, помогающих социальных связей, формирование полноценной программы поддержания трезвости (выздоровления, дальнейшего воздержания от употребления)

6. Этап поддержания изменений (12-24-й месяцы)

– продолжение активной самостоятельной работы по индивидуальной программе поддержания трезвости (выздоровления, дальнейшего воздержания от употребления), закрепление нового здорового образа жизни.